Thoái hóa khớp háng (ATS) là một căn bệnh hủy hoại chậm chạp. Dưới ảnh hưởng của một số lý do, trong quá trình phát triển của bệnh, những thay đổi không thể đảo ngược về cấu trúc và tính chất của sụn hyaline xảy ra, dẫn đến tăng áp lực lên bề mặt khớp và biến dạng hoặc hợp nhất của chúng. Cho rằng tình trạng quá tải cơ học được coi là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh, khớp háng thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thoái hóa khớp.
Đặc điểm cấu trúc giải phẫu của khớp háng
Khớp háng (TC) là nơi tiếp giáp của xương chậu và xương đùi. Sự khớp nối này giúp bạn có thể co và duỗi các chi dưới, nâng cao chân và kéo chúng về phía cơ thể, thực hiện các động tác đi bộ. Từ khi sinh ra và trong suốt cuộc đời, một người chịu tải trọng cao lên khớp hông.
Từ phía xương chậu, khoang "ổ cối" tham gia khớp nối, từ phía xương đùi, đầu xương của nó. Acetabulum có một môi collagen dọc theo các cạnh, hoạt động như một loại đệm giữ chặt đầu xương đùi trong phần lõm của nó. Hốc ở trung tâm của acetabulum được bao phủ bởi một màng collagen và là nơi gắn dây chằng của xương đùi.
Thành phần của viên nang TS bao gồm dây chằng:
- đùi-chậu - dây chằng mạnh nhất có thể chịu được tải trọng vượt quá 200 kg và ngăn hông cong ra sau quá mức;
- đùi-mu - chịu trách nhiệm cho việc bắt cóc và giảm đùi, do đó hạn chế chuyển động tròn của nó;
- xương đùi - bảo vệ xe khỏi chấn động, giảm tải khi đi và chạy;
- vòng tròn (vòng) - ngăn ngừa trật khớp và giữ đầu xương đùi trong khoang của khoang chậu và là cơ sở của túi khớp.
Vô số nhóm cơ và gân cho phép xe di chuyển quanh ba trục:
- Dọc (dọc).
- Ngang (ngang, phía trước).
- Sagittal (trước-sau).
Thoái hóa khớp có thể xảy ra ở cả khớp khỏe mạnh và trở thành sự tiếp nối của các bệnh hiện có của hệ thống cơ xương.
Bệnh này là gì?
Sụn trong suốt thực hiện các chức năng hấp thụ sốc và bảo vệ khỏi tổn thương bề mặt khớp. ATS là một bệnh trong quá trình phát triển mà cấu trúc của các sợi sụn collagen thay đổi, sau đó dẫn đến sự phân mảnh và phá hủy của chúng. Các mảnh sợi sụn nếu đi vào khoang khớp có thể gây ra quá trình viêm. Bề mặt trần trải qua những thay đổi trong mô xương do ma sát và tăng áp lực. Các mô sụn còn lại dọc theo các cạnh của đầu xương phát triển bù lại với quá trình cốt hóa tiếp theo, gây ra chứng cứng khớp (sự bất động của mối nối xương). Ở giai đoạn sau, nếu không được điều trị đầy đủ, bệnh nhân hoàn toàn mất khả năng vận động và trở nên tàn tật. Các quá trình phá hủy được kích thích bởi nhiều lý do.
Có các loại khớp hông sau đây:
- Sơ đẳng. Nguyên nhân của nó không được hiểu đầy đủ. Thoái hóa khớp vô căn (nguyên phát) phát triển ở một khớp khỏe mạnh trước đó. Thông thường, nó phát triển ở người lớn tuổi.
- Sơ trung. Nó bị kích động bởi các bệnh trước đây của bộ máy khớp, sự phát triển bất thường bẩm sinh, những thay đổi trong công việc của các cơ quan và hệ thống hoạt động sống còn của con người.
Bệnh phát triển ở một khớp hoặc ảnh hưởng đến cả hai khớp cùng một lúc.
Nguyên nhân của bệnh
Trong số các nguyên nhân góp phần vào sự xuất hiện của bệnh và sự tiến triển của nó, những điều sau đây được xác định:
- Khuynh hướng di truyền di truyền đối với sự phát triển của bệnh.
- Chấn thương xương khớp (trật khớp, gãy xương, bong gân và trật gân).
- Sức mạnh hệ thống không thể chịu đựng được và hoạt động thể chất.
- Thừa cân.
- Rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết (tiểu đường, bệnh vẩy nến).
- Các bệnh lý bẩm sinh của cấu trúc và sự phát triển của bộ xương cơ xương.
- Đặc điểm nghề nghiệp của hoạt động lao động.
- Lưu thông cục bộ kém.
- Các bệnh trước đây do hệ thực vật gây bệnh gây ra.
- Bệnh Legg-Calve-Perthes.
- Rối loạn chuyển hóa (bệnh gút).
- Không hoạt động thể chất.
- bệnh miễn dịch.
Những lý do này không phải lúc nào cũng có thể gây ra ATS. Thông thường, việc kích hoạt các quá trình bệnh lý có thể được kích hoạt bởi:
- tăng căng thẳng và hoạt động thể chất;
- làm việc quá sức liên tục;
- hạ thân nhiệt của xe hoặc toàn bộ cơ thể;
- nâng vật nặng đột ngột;
- mất cân bằng hóc môn;
- tiếp xúc với bức xạ.
Các triệu chứng của bệnh
Các biểu hiện triệu chứng của ATS tương tự như các biểu hiện của bệnh khớp ở các khớp khác.
Các triệu chứng đặc trưng chính của bệnh này được coi là:
- Cứng khớp vào buổi sáng hoặc sau một thời gian dài bất động.
- Giảm phạm vi chuyển động, thay đổi dáng đi.
- Đau đầu tiên do căng thẳng cơ học hoặc thể chất gây ra, sau đó liên tục.
- Biểu hiện kêu cót két, lạo xạo và lách cách khi cử động đột ngột.
- Phát âm khập khiễng trên chi bị ảnh hưởng.
- Sự xuất hiện của co rút (hạn chế chuyển động thụ động).
- Thu hẹp hoặc đóng không gian khớp (dấu hiệu X-quang).
Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu thoái hóa khớp háng phụ thuộc vào mức độ phát triển của bệnh và khả năng phản ứng của cơ thể người bệnh.
Các giai đoạn của coxarthrosis
Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng, có thể phân biệt 4 giai đoạn thoái hóa khớp háng:
- Thoái hóa khớp háng độ 1 không có biểu hiện đau rõ rệt và các biểu hiện khác. Giai đoạn khó chẩn đoán, bệnh có thể được phát hiện bằng cách sử dụng nghiên cứu sinh hóa mô sụn trong suốt và xác định lượng glycosaminoglycan không đủ. Bệnh nhân cảm thấy đau nhức khớp và hiếm khi đau khi bắt đầu hoạt động thể chất.
- Thoái hóa khớp háng độ hai được đặc trưng bởi sự thay đổi mật độ và độ đàn hồi của các sợi sụn. Các vết nứt và vỡ xuất hiện. Chức năng khấu hao được giảm. Cơn đau tăng lên, lan xuống vùng bẹn, các cử động co rút của chi bị ảnh hưởng bị hạn chế.
- Ở độ 3, sự phân tầng của các sợi sụn diễn ra với cường độ mạnh hơn. Các bề mặt khớp chịu áp lực quá mức, các ổ thiếu máu cục bộ phát triển. Mô sụn phát triển dọc theo mép của đầu xương. Cảm giác đau ở chỗ nối xương bị tổn thương không phụ thuộc vào trạng thái sinh hoạt và nghỉ ngơi. Với bất kỳ chuyển động nào, khớp có tiếng kêu cót két và tiếng lạo xạo. Phạm vi chuyển động được giảm trên tất cả các trục.
- Mức độ thứ tư được đặc trưng bởi sự tiếp xúc của các bề mặt của các thành phần khớp với sự hình thành các vết loét và vết lõm. Đầu khớp của xương đùi được cố định kém trong ổ cối, dẫn đến vi phạm so sánh và tách các bề mặt khớp. Trong giai đoạn này, bệnh nhân trải qua cơn đau dữ dội do hẹp, đôi khi đóng lòng khớp và chèn ép các bó sợi thần kinh và mạch máu. Chuyển động bị hạn chế, đôi khi hoàn toàn.
Việc phân loại các thay đổi bệnh lý do ATS gây ra là cần thiết để hiểu cơ chế và đặc điểm của sự phát triển của bệnh. Xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh giúp xác định các chiến thuật điều trị và tàn tật chính xác (trong trường hợp bệnh nặng).
Những hậu quả có thể xảy ra
Sự tiến triển của ATS không chỉ dẫn đến sự biến dạng của chỏm xương đùi và khoang chậu, mà còn dẫn đến sự phát triển của các quá trình bệnh lý trong toàn bộ hoạt động của bộ máy khớp.
Các bệnh lý do biến chứng của thoái hóa khớp háng:
- viêm màng hoạt dịch (viêm màng hoạt dịch của khớp);
- hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi;
- phá hủy khớp (hoại tử xương);
- viêm túi khớp với sự thay đổi lượng dịch khớp;
- cứng khớp (bất động khớp xương) một phần hoặc toàn bộ;
- co rút (hạn chế vận động và không thể gập-duỗi chi).
Sự phát triển của các biến chứng ATS luôn dẫn đến tình trạng chung của bệnh nhân xấu đi, chất lượng cuộc sống và mất khả năng vận động mà không có sự trợ giúp.
phương pháp chẩn đoán
Chẩn đoán thoái hóa khớp háng ở giai đoạn ban đầu rất khó. Các biểu hiện triệu chứng chỉ trở nên đáng chú ý khi các sợi xương và sợi thần kinh tham gia vào quá trình bệnh lý.
Trong quá trình kiểm tra y tế trong giai đoạn tiến triển, những điều sau đây được lưu ý:
- thay đổi hình ảnh trong đường viền khớp;
- sờ nắn đau nhức;
- đôi khi nhão các mô quanh khớp;
- rút ngắn chi bị bệnh.
Vai trò chính trong chẩn đoán ATS được giao cho kiểm tra X-quang. Là phương pháp chẩn đoán phụ trợ được sử dụng:
- Siêu âm, chụp cộng hưởng từ.
- chụp CT.
- Thủng bôi trơn khớp (hoạt dịch).
- Chẩn đoán bằng máy soi khớp (microprobe).
- Xét nghiệm cận lâm sàng và sinh hóa nước tiểu, máu.
Chẩn đoán kịp thời giúp cải thiện tiên lượng điều trị và cuộc sống sau này của bệnh nhân.
Làm thế nào để áp dụng cho khuyết tật?
Không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Để xác nhận quyền được hưởng trợ cấp xã hội và chỉ định nhóm khuyết tật sau khi vượt qua kỳ kiểm tra của các chuyên gia hẹp, bạn phải liên hệ với bác sĩ của mình.
Chỉ định cho việc xác định khuyết tật trong trường hợp khớp háng là:
- oligoarthrosis (tổn thương không quá 2 khớp) TS 2 độ;
- thoái hóa khớp gối độ 2 kết hợp và thoái hóa khớp gối độ 3;
- giảm chiều dài của chi bị bệnh hơn 6 cm;
- trao đổi điện thoại tự động chảy phản ứng, được ghi lại.
Trong việc xác định nhóm khuyết tật sẽ giúp:
- anamnesis được thu thập cẩn thận;
- kết luận của ủy ban tư vấn y tế (MCC);
- kết quả nghiên cứu chẩn đoán;
- thông qua ủy ban chuyên gia y tế và xã hội (MSEC).
Nếu quyết định của ủy ban chuyên gia là tiêu cực, nó có thể được kháng cáo lên các cơ quan cấp trên.
Phòng ngừa
Các biện pháp phòng ngừa là một cách dễ dàng để tránh sự phát triển của căn bệnh này. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Tuân thủ lối sống năng động.
- Kiểm soát các chỉ số về trọng lượng cơ thể.
- Tối ưu hóa dinh dưỡng và chế độ làm việc và nghỉ ngơi.
- Giảm tải trọng cơ học và vật lý.
- Điều trị các bệnh do virus và nguyên nhân truyền nhiễm.
- Phòng ngừa và ngăn ngừa thương tích tại nhà và tại nơi làm việc.
- Kiểm tra phòng ngừa thường xuyên.
Sự kết luận
Câu trả lời cho câu hỏi thường gặp: "Có chữa được bệnh thoái hóa khớp háng không? " Các chuyên gia đưa ra câu trả lời phủ định. Mô sụn bị phá hủy không thể được phục hồi hoàn toàn, cũng như không thể khắc phục hoàn toàn sự biến dạng và phá hủy của xương bao gồm trong khớp. Đừng bỏ qua những biểu hiện nhỏ của bệnh thoái hóa khớp háng, điều này làm giảm khả năng ngăn chặn sự phát triển thêm của bệnh.